ניתוחים גינקולוגים/ מעקב גינקולוגי

כריתת רחם היא ניתוח שבו מוסר הרחם- לרוב עם צוואר הרחם.

ניתוח כריתת רחם יומלץ במצבים רפואיים שונים, כגון: דימומים וסתיים ובין וסתיים חזקים אשר לא ניתן לטפל בהן בדרך אחרת, צניחת רחם הפוגעת באיכות החיים ובתפקוד היומיומי ,כאבים כרוניים שלא חלפו לאחר נסיון טיפולי שמרני, סרטן הרחם, השחלות ועוד.

גישת הניתוח- ד"ר דייקן מבצע כריתת רחם בגישות שונות, וגינלית לפרוסקופית ופתוחה. הגישה הניתוחית תותאם בהתאם לממצאים ולצורך בבדיקה וזאת תוך דגש על רפואה מיטבית, וניתוח מותאם אישית.

כריתת ציסטות שחלתיות

ציסטה שחלתית הינה שקיק מלא נוזל המתפתח בשחלה. תופעה זו נפוצה מאד ויכולה להופיע בכל גיל. לרוב,הציסטות אינן מזיקות ונעלמות מעצמן, ללא צורך בטיפול- ציסטה זו נקראת ציסטה פונקציונלית.

גישת הטיפול בציסטות שחלתיות משתנה בהתאם למצבה הרפואי של המטופלת, הרקע הרפואי, גיל, סימפטומים ומאפייני הציסטות. במקרים בהם האשה מתלוננת על תסמינים שונים (כאב,לחץ) או  כאשר ישנו חשד לממאירות לפי קריטריונים שונים, נמליץ לבצע כריתה של הציסטה. במרבית המקרים נבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית המאופיינת לרוב בהחלמה מהירה.

כריתה לפרוסקופית מניעתית של הטפולות (שחלות וחצוצרות)

במקרים מסוימים, כגון במקרה של נשאיות BRCA נמליץ על כריתה מניעתית של השחלות והחצוצרות בין גיל 35 ל 40 ולאחר סיום תיכנון היילודה וזאת  לאור העובדה כי ישנו פוטנציאל גבוהה להתפתחות תהליך ממאיר בעתיד.

לרוב נבצע את ניתוח זה בגישה הלפרוסקופית עם ייתרון של החלמה מהירה וירידה בסיבוכים הניתוחיים.

מהו ניתוח בגישת זעיר פולשני (לפרוסקופיה)?

ניתוח בגישת זעיר פולשני נקרא גם ניתוח לפרוסקופי.
מדובר בטכניקה ניתוחית המבוצעת בעזרת חתכים קטנים, שדרכם מוכנסים מצלמה וכלי ניתוח קטנים לחלל הבטן והאגן (או לאזור הניתוחי הרצוי).
כלי הניתוח תוכננו להתאים לכניסה לחלל הניתוחי דרך מעברים קטנים.
פחמן דו חמצני משמש לניפוח איטי של החלל הניתוחי, על מנת לאפשר לצוות הניתוחי לצפות ולעבוד בסביבת הניתוח.
היתרונות המרכזיים של ניתוחים לפרוסקופיים הינם: חתך ניתוחי קטן, החלמה מהירה ומשך אשפוז קצר.

מהו ניתוח בגישה זעיר פולשני (לפרוסקופיה) בהנחיה רובוטית?

ניתוחים לפרוסקופים בהנחיה רובוטית הינם ניתוחים המתבצעים בעזרת רובוט אשר יועד למטרה זו.

הרובוט אינו יכול לבצע שום תנועה באופן עצמונית ונשלט באופן מוחלט על ידי הצוות הרפואי.

בדרך כלל מבוצעים בין 4 ל5  חתכים קטנים בדופן הבטן דרכם כלי הניתוח מוכנסים לחלל הבטן והאגן, בדומה לניתוחים בגישה לפרוסקופית.

בניתוח נעשה שימוש במצלמה תלת ממדית על מנת לצפות באזור הניתוחי. הזרועות הרובוטיות .מחזיקות את המצלמה ואת כלי הניתוח הנוספים, ומחוברים למערכת הניתוח המרכזית

הניתוח מתבצע בדומה לניתוחים הלפרוסקופים הרגילים בגישה הפשוטה, אך עם היתרונות של נוחות ויכולות ניתוחיות טובות יותר.

במהלך הניתוח, תנועות הידים של המנתח מועברות מעמדת המנתח לזרועות הרובוט בדיוק רב

מהן היתרונות בניתוח בהנחיה רובוטית?

• יתרונות מכניים:
  לזרועות הניתוח טווח תנועה רחב יותר, המאפשר תנועה רחבה ומדויקת בהשוואה ליכולות הלפרוסקופיות הפשוטות.
  יתרונות אלו הינם משמעותיים, בעיקר אצל מטופלות עם עודף משקל.

• ויזואליזציה:
  למערכת הרובוטית יכולת ויזואליזציה גבוהה ביותר עם אפשרות הגדלת אזור הניתוח. כמו כן, הצפייה הינה תלת מימדית , המעלה את יכולת דיוק הניתוח בהשוואה למערכות הקיימות בגישה הלפרוסקופית. 

• יציבות:
  זרועות הרובוט הינם יציבות ביותר, דבר המונע את הרעד הטבעי של ידי המנתח.

• גישה ניתוחית:
  הרובוט מאפשר גישה נוחה לאזורים אנטומים המוגבלים בגישה הפשוטה.

• החלמה:
  זמן האשפוז קצר יותר, ההחלמה מהירה והחזרה לתפקוד מהירה יותר, בהשוואה לניתוחים בגישה פתוחה.
• הניתוח הינו ארגונומי יותר ומפחית את עייפות הצוות, בעיקר בניתוחים מורכבים.

באלו מקרים נבחר להשתמש ברובוט?

נבחר להשתמש ביכולות הרובוטיות כאשר נרצה להגדיל את טווח התנועה ואת יכולת הוויזואליזציה. ייתרון זה חשוב ביותר בניתוחים מורכבים, המצריכים דיוק ותפירות רבות באזורים אנטומים קשים.
בנוסף, ייתרון זה מורגש בניתוחים עם סיכון מוגבר לפגיעה בכלי דם ועצבים.
באורוגינקולוגיה, הניתוחים הבאים יכולים להתבצע בעזרת הנחיה רובוטית:

• סקרו-קולפופקסיה
• היסטרו-קולפופקסיה
• תיקוני פיסטולות (תעלות) בין השלפוחית לנרתיק
• כריתות רחם מסובכות
• כריתת ותיקון סעיפי שופכה

מה הם הסיבוכים?

שיעור הסיבוכים הינו דומה לשיעור הסיבוכים בניתוחים הלפרוסקופים בגישה הפשוטה.
שיעור הסיבוכים יורד במקביל לניסיון הצוות, וכן לאור העובדה כי הרובוט מספק יכולות ניתוחיות גבוהות יותר.